نام دوره: ICU جراحی قلب اطفال                                         ساعت دوره:24 ساعت

 فهرست

1-   اهداف رفتاری

2-   مقدمه

3-   مراقبت های پس از جراحی قلب اطفال

4-   آمادگی های لازم برای دوره پس از عمل

     الف- مرحلة بلافاصله پس از عمل

      ب- ارزیابی اولیه پس از عمل

     ج- دستورات پس از عمل

5-   عوارض پس از عمل ناشی از توراکوتومی / استرنوتومی

6-   تنگ کردن شریان ریوی

7-   Bi-directional Glenn Shunt (BDG)

8-   بیماری های غیر سیانوتیک قلبی

     الف- نقص دیواره بین دهلیزی(ASD)

     ب- نقص دیواره بین بطنی (VSD)

     ج-  PDA 

     د-Coarctation of the Aorta

     ه- Interrupted Aortic Arch

9-   سیانوز

10- تترالوژی فالوتTOF

11- نكات كليدي

12- منابع

13- واژه نامه

14- خودآزمایی

مقدمه :

میزان شیوع بیماری های سرشتی قلب را حدود 4 تا 10 مورد در هر 1000 مولود زنده تخمین می زنند. نیمی از کودکان مبتلا به بیماری سرشتی قلبی در سال اول زندگی علائم بیماری را نشان می دهند و اغلب این موارد نیازمند جراحی می باشند. تقریباً 3/1 کودکان مبتلا به نواقص قلبی به اختلالات غیر قلبی همزمان نیز دچارند. تقسیم بندی بیماری های سرشتی قلب به روش های مختلفی صورت می گیرد. ساده ترین راه طبقه بندی بیماری های قلبی سرشتی براساس وجود یا عدم وجود سیانوز است. البته باید توجه داشت که حضور یا عدم حضور سیانوز نمی تواند پاتولوژی دقیق بیماری را به مانشان دهد. تشخیص افتراقی سیانوز مرکزی از سیانوز محیطی بسیار مهم است.

بیماری های غیر سیانوتیک قلب، شامل بیماری هایی است که شانت چپ به راست ایجاد می کند (یعنی جریان غیر طبیعی خون از سمت چپ قلب به طرف سمت راست قلب). این اختلالات طبیعتاً نباید باعث سیانوز شود چرا که در جریان خون سیستمیک خون کاملاً اکسیژنه درگردش است، اما مشکلی که در اینجا به وجود می آید، جریان خون بیش از حد در ریه ها است که سبب بروز علائم نارسایی احتقانی قلب می شود.

در بیماری های سیانوتیک شانت راست به چپ وجود دارد که در نتیجه خون غیر اکسیژنه ی سمت راست وارد جریان خون سیستمیک می شود. این بیماران دچار سیانوز می شوند ولی علائم CHF در آنها دیده نمی شود. بیماری های سرشتی قلب اغلب باعث بروز سوفل قلبی، نارسایی، سیانوز، آريتمی و یا ترکیبی از علائم فوق می شوند.

در این مبحث ابتدا خلاصه ای از مراقبت های پرستاری کلی از کودک تحت جراحی قلب و سپس برخی ازشایع ترین بیماری های سیانوتیک و غیر سیانوتیک ومراقبت های پرستاری خاص آنها ارائه می شود.