نام دوره: ICU جراحی قلب اطفال                                    ساعت دوره:24 ساعت

فهرست مطالب

1-   اهداف رفتاری

2-   مقدمه

3-   مراقبت‌های پس از جراحی قلب اطفال

4-   آمادگی‌های لازم برای دوره پس از عمل

     الف- مرحلة بلافاصله پس از عمل

      ب- ارزیابی اولیه پس از عمل

     ج- دستورات پس از عمل

5-   عوارض پس از عمل ناشی از توراکوتومی / استرنوتومی

6-   تنگ کردن شریان ریوی

7-   Bi-directional Glenn Shunt (BDG)

8-   بیماری‌های غیر سیانوتیک قلبی

     الف- نقص دیواره بین دهلیزی(ASD)

     ب- نقص دیواره بین بطنی (VSD)

     ج- PDA 

     د-Coarctation of the Aorta

     ه- Interrupted Aortic Arch

9-   سیانوز

10-  تترالوژی فالوتTOF

11- نكات كليدي

12- منابع

13- واژه نامه

14- خودآزمایی

مقدمه :

میزان شیوع بیماری‌های سرشتی قلب را حدود 4 تا 10 مورد در هر 1000 مولود زنده تخمین می‌زنند. نیمی از کودکان مبتلا به بیماری سرشتی قلبی در سال اول زندگی علائم بیماری را نشان می‌دهند و اغلب این موارد نیازمند جراحی می‌باشند. تقریباً 3/1 کودکان مبتلا به نواقص قلبی به اختلالات غیر قلبی همزمان نیز دچارند. تقسیم بندی بیماری‌های سرشتی قلب به روش‌های مختلفی صورت می‌گیرد. ساده‌ترین راه طبقه‌بندی بیماری‌های قلبی سرشتی براساس وجود یا عدم وجود سیانوز است. البته باید توجه داشت که حضور یا عدم حضور سیانوز نمی‌تواند پاتولوژی دقیق بیماری را به ما نشان دهد. تشخیص افتراقی سیانوز مرکزی از سیانوز محیطی بسیار مهم است.

بیماری‌های غیر سیانوتیک قلب، شامل بیماری‌هایی است که شانت چپ به راست ایجاد می‌کند (یعنی جریان غیر طبیعی خون از سمت چپ قلب به طرف سمت راست قلب). این اختلالات طبیعتاً نباید باعث سیانوز شود چرا که در جریان خون سیستمیک خون کاملاً اکسیژنه درگردش است، اما مشکلی که در اینجا به وجود می‌آید، جریان خون بیش از حد در ریه‌ها است که سبب بروز علائم نارسایی احتقانی قلب می‌شود.

در بیماری‌های سیانوتیک شانت راست به چپ وجود دارد که در نتیجه خون غیر اکسیژنه‌ی سمت راست وارد جریان خون سیستمیک می‌شود. این بیماران دچار سیانوز می‌شوند ولی علائم CHF در آنها دیده نمی‌شود. بیماری‌های سرشتی قلب اغلب باعث بروز سوفل قلبی، نارسایی، سیانوز، آريتمی و یا ترکیبی از علائم فوق می‌شوند.

در این مبحث ابتدا خلاصه‌ای از مراقبت‌های پرستاری کلی از کودک تحت جراحی قلب و سپس برخی ازشایع‌ترین بیماری های سیانوتیک و غیر سیانوتیک ومراقبت‌های پرستاری خاص آنها ارائه می‌شود.