نام دوره : اصول بیهوشی در سالمندان                                          ساعت دوره: 20 ساعت

فهرست مطالب

1- اهداف رفتاری

2- مقدمه

3- عوامل روحی و روانی

4- دستگاه عصبی اعصاب مرکزی

5- سلسله اعصاب محیطی

6- سلسله اعصاب خودکار

7- دستگاه قلبی عروقی

8- نارسائی احتقانی قلب

9- سیستم ریوی

10- سیستم کلیوی

11- سیستم کبدی

12- دستگاه گوارش

13- سیستم غدد درون ریز

14- پوست ودستگاه عضلانی – اسکلتی

15- فارماکودنیامیک

16- فارماکولوژی

17- خواب آور ها

18- مخدرها

19- دارو های مسدد عصبی– عضلانی

20- اداره بیهوشی

21- ارزیابی و آماده سازی قبل از عمل

22- بیهوشی عمومی

23- بی حسی ناحیه ای

24- اختلال عملکرد مغزی بعد از عمل ( دلیریوم)

25- نمای بالینی

26- اتیولوژی

27- منابع

28- واژه نامه

29- خودآزمایی

مقدمه

لغت سالمند (Geriatric and Elderly) براي افرادي  استفاده مي‌شود كه، بنا به قرارداد، 65 سال يا بيشتر سن داشته باشند. تجربيات باليني مويد آن است كه بيماران سالمند نه از نظر طبي و نه از نظر فيزيكي يكسان نمي‌باشند، به گونه‌اي كه تعيين يك معيار زماني مطلق به‌جز براي تجويز دارو، محاسبات آماري و يا اپيدميولوژي در ساير موارد ارزش كمي دارد. اصطلاح پير (aged) براي افراد 80 ساله يا مسن‌تر استفاده مي‌شود. تعداد سالمندان به سرعت رو به افزايش است و افراد پير 10% جمعيت سالمندان را تشكيل مي‌دهند.

بيماران سالمند، در مقايسه با بيماران جوان‌تر در خطر بيشتري براي عوارض حوالي عمل هستند كه به دليل بيماري‌هاي همراه وابسته به سن و كاهش عمومي عملكرد اعضاي بدن است كه با اضافه شدن استرس زمان حوالي عمل ممكن است تظاهر نمايند. براي مثال عملكرد قلبي كه براي شيوه‌ي زندگي كم تحرك كافي است، ممكن است با فشار‌هاي ناشي از خون‌ريزش حين عمل يا عفونت زخم بعد از عمل، كافي‌ نباشد. در بيهوشي بيماران مسن كه ممكن است بيماري همراه نيز داشته باشند، بايستي تغييرات رواني، فيزيولوژيك و فارماكولوژيكي را مد نظر داشت. با آن كه ميزان ناخوشي و مرگ و مير جراحي در سالمندان بعد از جراحي بيش از جوان‌ترها است، اين مشكلات اغلب ناشي از روند بيماري‌هايي همراه نظير بيماري قلبي، ديابت قندي يا نارسايي كليه مي‌باشد تا سن تقويمي، به نظر مي‌رسد كه بيماري‌هاي وابسته به سن نقش مهم‌تري را نسبت به سن تقويمي در افزايش خطر بيهوشي براي سالمندان ايفا نمايد. جراحي‌ اورژانس، كه فرصت كمي را براي كنترل بيماري‌هاي همراه اعطا مي‌كند، مي‌تواند به خصوص در سالمندان خطرناك باشد.